EMR电子病历系统

电子病历系统是一个以病人为主，面向医护及相应管理者为主的，涉及临床诊疗、护理、管理等业务的临床信息系统，并以电子信息技术为手段，实时采集病人在院内整个护理过程中所产生的各类信息，永安电子病历系统是包含病历采集、存储、传输、处理、查阅的一整套系统，可为所有医护人员提供统一的信息应用平台。

包含：

住院病历

病程录

出院记录

各种病程记录

操作记录

检查与检验结果

实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的病院信息系统，是实现现代化病院管理目标的重要措施，推动诊疗服务管理向科学化、规范化、精细化、信息化发展，

提高诊疗工作效率，

保障诊疗质量，

完善病院管理

为病院提供以患者为主，以诊疗信息为载体，以信息结合临床支持系统为手段，形成整体信息化的解决方案。

特点:

（1）传送速度快（2）共享性好（3）存贮容量大（4）使用方便（5）成本低

电子病历具有以下主要功能：

电子病历创建功能

患者既往诊疗信息管理功能

住院病历管理功能

电子病历展现功能

临床知识库功能

诊疗质量管理与控制功能

提供结构化病历中按标准医学术语、ICD_10诊断信息、操作等信息进行抽取

合理的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、病院管理的可靠的资料，大大提高了病历的利用效率

权限控制

用户权限的不同医生工作站可以分为：管理人员、管床医生、上级主管医生、质控医生、实习医生    

封存归档病历权限控制：系统采用自动对出院病人的病历进行归档，自动归档的时间可以灵活设置，以满足院方的实际需求。同时也支持人工归档病历，  

病历借阅权限控制：对已归档或封存的病历，医师无法直接调阅，需通过向病史室发送借阅申请来获取查阅病历的权限，并且借阅的病历通过权限控制的方式进行管理，每个病人的病历通过权限管理，权限细分为查看、修改、删除不同的级别。

浏览权限控制：对于没有封存或归档的病历，医师可以直接调阅，但并无修改的权限

模板管理  

通过建立病历标准模板，方便同病种病历的书写。同时对病院本身诊疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高起到重要作用。  

检查病历内容； 

审核、停止模板使用；

新建、修改院内、科室模板；

医生工作站可以查询病区医师建立的各类型病历模板，可以根据质控管理需要暂停个别医师使用个人模板，病区医师所建立科室、全院模板需要经过质控部门审核后才可以引用，质控部门可以对全院模板、科室模板进行修改维护。